灵芝对慢性支气管炎及哮喘的疗效

慢 性支气管炎(简称慢支)和哮喘是一种常见病、多发病，患病率达4％以上。哮喘和慢支对机体有极大的危害，影响呼吸，使全身得不到足够的氧，由此机体生理功 能就会减退，工作效率低下，抗病力下降。肺不仅是一个呼吸器官，同时肺还有多种代谢功能，能灭活某些作用过的生命物质：生物胺、肽类，前列腺素E、F和清 除5—羟色氨等物质，保护机体免受这些物质的伤害。

   1.慢性支气管炎(chronic bronchitis)

   本病是由于感染性及非感染性因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状,有的伴有喘息,常反复感染而急性发作。

   近代医学认为该病的发病原因有如下几种：

   1)感染因素

   ①病毒感染：当机体抵抗力下降，病毒入侵呼吸道，引起呼吸道病毒感染。常见的病毒有：流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

   ②细菌感染：当机体抗病能力降低，尤其在病毒感染后呼吸道黏膜受到损伤，细菌易于侵入而引起感染，常见的细菌有：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌等。

 2)非感染因素

 ①大气污染：大气污染与慢性支气管炎的发生关系密切，有害的化学气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、烟雾、微粒等，对呼吸道均有损害，并降低其防御功能，从而引起发病。

   ②吸烟：吸烟是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一。有人调查吸烟者患病率比不吸烟者高2—8倍，戒烟后慢性支气管炎病情常可减轻或痊愈。

   ③气候变化：主要是寒冷空气的影响，可成为慢性支气管炎发病的因素，故北方寒区患病率高。

   ④过敏反应：机体产生过敏反应的主要原因是细菌等反复感染，机体对细菌和炎症产物敏感或支气管感染后引起自身免疫性损伤；另外寄生虫、花粉、尘埃等均可成 为抗原，引起过敏反应，参与慢性支气管炎的发生，特别是喘息型慢性支气管炎的发生。血与痰中嗜酸性粒细胞增高，痰中组胺的含量增多等均说明有过敏因素参 与。

 3)机体自身因素

 ①机体抗病能力低下。

 ②自主神经功能失调：主要是副交感神经功能亢进，较弱的刺激便可使病人副交感神经高度兴奋，从而使肺毛细血管通透性增加，支气管平滑肌痉挛，引起慢性支气管的症状。

   ③内分泌功能减退：慢性支气管炎主要病理变化是黏膜上皮变性、坏死、脱落、化生、纤毛受损、功能减弱、杯状细胞增生、黏膜下层黏液腺增生肥大、分泌物增 多，支气管壁充血、水肿，炎症细胞浸润、平滑肌痉挛、平滑肌和弹力纤维及软骨环有不同程度的变性、萎缩、破坏或被结缔组织所代替。在病程晚期出现支气管壁 增厚、变硬、扭曲、变形、塌陷、管腔狭窄等，这是构成慢性支气管炎最常见的并发症——慢性阻塞性肺气肿发病的病理学基础。

   2．支气管哮喘(bronchialasthma)

   本病是一种因过敏因素或其他因素引起的一种支气管炎症，导致弥漫性支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿，黏液分泌增加，支气管腔狭窄等。临床表现为发作性呼吸困难 伴有哮呜音。儿童比成人多见。发病季节主要在秋冬，春冬季次之。本病反复发作，迁延难愈，给患者身心健康带来很大危害。

   本病病因通常认为有以下两种：

   ①有过敏体质：机体初次吸入或食了外源性过敏原(如花粉、皮肤碎屑、尘埃、鱼、虾、蛋)后体内浆细胞便形成大量IgE，IgE．具有特异性和亲细胞性，与 支气管黏膜下的肥大细胞和血液中嗜碱性粒细胞相结合，使之成为致敏的肥大细胞，当其与特异性过敏原再接触时，致敏肥大细胞破坏、脱出嗜碱性颗粒，从而释放 出生物活性物质：组胺、慢反应物质(SRS—A)、前列腺素、缓激肽等。这些物质使支气管平滑肌痉挛，产生哮鸣音；使血管扩张，支气管黏膜充血、水肿，腺 体分泌亢进，痰液增多，致使哮喘发作。由于过敏原多来自体外，故属外源性哮喘。

   ②神经因素：支气管平滑肌受交感神经和迷走神经支配。交感神经兴奋时，刺激肥大细胞膜上的卢—肾上腺素受体产生环腺苷酸(cAMP)，环腺苷酸的作用是抑 制介质的释放，使支气管平滑肌松弛。迷走神经兴奋时，刺激肥大细胞上的M—胆碱能受体，产生环鸟苷酸(cGMP)，环鸟苷酸加速化学介质的释放，使支气管 平滑肌收缩。

   神经因素引起的支气管哮喘发作的机制为支气管黏膜下迷走神经感受器的易感性增高，再由呼吸道感染和寒冷空气、刺激性气体或精神因素等的刺激所致，故多属内源性哮喘。   

   哮喘的病理特征是支气管阻塞，主要是支气管平滑肌痉挛所致，兼国有黏膜肿胀以及腔内充满大量黏液，支气管平滑肌增厚。镜下见基底膜增厚，黏膜下腺体肥大、 增生、嗜酸性粒细胞浸润和纤毛上皮的损伤、脱落。晚期可并发阻塞性肺气肿。哮喘持续状态患者有黏稠的痰栓，可阻塞细支气管。

 灵芝有提高机体生理功能，提高机体活力的作用，能显著提高机体对环境因子和粉尘、花粉、气温变化的抗拒能力，能提高细胞膜的封闭度，控制肥大细胞组胺的释放，对平滑肌有解痉作用。

   1．疗效

   灵芝对防治慢性支气管炎和哮喘有良好效果，尤其对儿童哮喘，效果更为显著。

   上海市斜桥地段医院、上海市东方医院、福建省慢性支气管协作组、上海市农科院医务室等10多家医疗单位对1 240例哮喘、慢性支气管炎患者用灵芝制剂进行治疗，疗效十分显著。显效率平均为53．82％，总有效率为85．5％。病人服后，咳痰、喘均有好转，耐寒 力增强，食欲改善，能平稳入睡，原白细胞偏高者降低，原白细胞偏低者升高，血色素多数升高。以不同类型体质统计，虚寒型和痰湿型体质的效果最好，而肺热型 和肺燥型的效果较差。

   灵芝制剂和氨茶碱等平喘药物联合应用治疗急性严重哮喘疗效十分显著。

   陈国良和上海东方医院庄宝琴等试验，用紫灵芝(煎服)治疗急性严重儿童哮喘125例，其中部分病员加服氨茶碱，有效率达96％，其中显效和痊愈达6l％，6个月后随访，总有效率仍达95％，显效率55％。

   灵芝与银耳等性平、滋阴的平喘中药合用效果更为显著。

   福建省慢性气管炎协作组、三明地区防治慢性气管炎协作组、福建医科大学等用灵芝和银耳芽殖体发酵液配制成复方灵芝糖浆治疗慢性气管炎524例，疗程20 天，结果总有效率为84．47％，显效率为28．16％；其中止咳有效率为81．13％，祛痰有效率为80．42％，平喘有效率为69．75％。一年后随 访有效率仍为81％，显效率增至50．47％。’17例患有高血压的慢性支气管炎患者服用复方灵芝糖浆后，10例恢复至正常水平，收缩压平均下降 29．47毫米汞柱，舒张压下降9．18毫米汞柱；肺活量平均增高18％；心率过速者心率下降，由原来平均75．9次／分下降至69．8次／分；心率过缓 者心率上升，71．4％的病人心率由

原来的每分钟少于60次恢复到每分钟60次以上，心律恢复至正常；原白细胞数偏高者下降，原白细胞数偏低者，则上升；服灵芝前血色素为9．98 克，服灵芝后增至10．48克；服灵芝前后的痰液分析测定比较，服灵芝前，痰液中的乳酸脱氢酶(LDH)、DNA、黏蛋白分别为1149、3．70、 49．4；服灵芝后，分别降至913、1·13、53．5；纤毛柱状上皮细胞观察，连服灵芝50天后，痰液中纤毛柱状上皮细胞显著减少。

   对慢性肺原性心脏病的疗效观察，20例慢性肺原性心脏病者，在服用复方灵芝期间，维持在缓解状态的有19例，同时患者的咳嗽、睡眠、食欲、咳痰有改善，抗病力增强，感冒和呼吸道感染次数减少。

   福建医科大学在进行疗效观察时，进行了相应的动物药理试验，用烟叶熏蒸使大鼠患慢性气管炎，然后用复方灵芝治疗，对照组大鼠服蒸馏水，结果，复方灵芝组与 对照组相比，动物体重增加，气管上皮细胞再生、修复较快，气管软骨变性恢复亦较快，炎症在治疗初期消退不明显，以后消退明显变快。试验结果表明，复方灵芝 治疗气管炎，能使气管上皮细胞加快再生、修复、机体抵抗力增强。

   灵芝制成针剂，肌肉注射或穴位注射治疗哮喘疗效特别显著。

   上海农科院王曰英曾和上海中药制药一厂、原上海626中医门诊部合作用灵芝针剂治疗顽固性、急性哮喘数百例，就诊时病情都十分严重，喘息急迫，不能躺卧， 有些病例是用担架送去就诊的，用灵芝针剂作穴位注射，每天注射2次，每次1针，注射15次，见到十分显著的效果，见效快，急性哮喘病人在第一次注射灵芝针 剂后2小时病情就缓解，2—3天后就能下床活动，到第十五天时，48％病例的症状得到完全控制，可上班工作。可惜的是当时由于工艺粗糙，没有产品质量标 准，加上因效果好，制剂的单位就多，许多不具备制剂条件的医院也生产灵芝针剂，以致在一次注射治疗中出了严重事故，于是被禁止使用。

   综合以上试验结果，灵芝治疗慢性支气管炎和哮喘有以下几个特点：

1）        疗效高，总有效率可达95%以上，显效率波动在20%-75%，对喘息型哮喘的疗效优于单纯型。对儿童的疗效优于成年人的疗效。

2）        起效较慢，多数在1-2周后起效。

3）        对虚寒型的效果优于肺热型的效果。

   2．典型病例

   徐××，68岁。喘息性气管炎，已有14年病史，病情重，咳嗽、痰、喘均有，曾长期进行中西医治疗，无效，后改服甘诺宝力，连服30天，在开始服用10天时，咳、痰、喘就有好转，服用到第三十天时，喘和咳嗽基本控制，有精神，食量也增加到与常人一样。

   谢XX，69岁。单纯性支气管炎，病情中等，咳、喘、痰均有，病史4年，曾用中西药治疗，效果不明显，后改用灵芝片治疗，服灵芝片10天后，咳、痰、喘均有好转，食欲有改善，服灵芝片30天后，咳、痰、喘均得到控制，食量增至与常人相同。